10 recomendaciones para el mantenimiento de la salud de la diabetes

1. Hemoglobina A1C

La hemoglobina A1C es una prueba de laboratorio que puede usarse para diagnosticar o evaluar el tratamiento de la diabetes. La prueba representa el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos tres meses. Puede revelar qué tan bien un individuo ha estado controlando su diabetes. La prueba generalmente se realiza en un laboratorio, pero algunas oficinas médicas la realizan en la casa. No se necesita ninguna preparación especial para la prueba de hemoglobina A1C.

6.5-percent or higher: Diabetes. Cuando se usan para diagnosticar diabetes, los siguientes resultados indican menos de 5.7 por ciento: Normal (sin diabetes), 5.7 por ciento a 6.4 por ciento: Pre-diabetes y 6.5 por ciento o más: Diabetes. Al evaluar el control de la diabetes, la American Diabetes Association (ADA) recomienda un objetivo de hemoglobina A1C por debajo del 7 por ciento. Si la hemoglobina A1C de un individuo está por encima del 7 por ciento, significa que su glucosa en sangre no está muy bien controlada. La prueba de hemoglobina A1C se debe realizar cada 6 meses si se controla la diabetes o cada 3 meses si la diabetes no está controlada.

2. Revisar los resultados del monitoreo de glucosa en sangre

La mayoría de los médicos recomiendan que las personas con diabetes controlen sus niveles de glucosa en sangre, de una a cuatro veces por día. Es vital que las personas mantengan un registro de sus niveles de glucosa en sangre y proporcionen una copia a su médico. El registro puede dar a los médicos una indicación de qué tan bien se controla la diabetes de un individuo.

f note, low blood glucose (hypoglycemia) is defined as less than 70-mg/dL.” Glucose monitors can be used on the fingertips, forearm, or thigh. La ADA sugiere los siguientes objetivos de glucosa en sangre para adultos con diabetes: "Antes de una comida (glucemia preprandial): 70 a 130 mg / dL, 1 a 2 horas después de una comida (glucosa en sangre postprandial): menos de 180 mg / dL, por ejemplo, un nivel bajo de glucosa en sangre (hipoglucemia) se define como menos de 70 mg / dl. " Los monitores de glucosa se pueden usar en la punta de los dedos, el antebrazo o el muslo. Los análisis de orina para determinar la presencia de glucosa en la orina no son tan precisos como las verificaciones de glucosa en sangre y deben evitarse. El costo de la mayoría de los monitores de glucosa y suministros están cubiertos por el seguro de salud.

3. Presión arterial

El control de la presión arterial (PA) es crucial en personas con diabetes. Se debe obtener una presión sanguínea en cada visita al consultorio. Una PA normal es inferior a 120/80 milímetros de mercurio (mmHg, que es la unidad de medida de la PA). Una PA de 121-139 / 81-89 mmHg se considera anormal y pone a un diabético en mayor riesgo de desarrollar hipertensión o presión arterial alta. La hipertensión es una comorbilidad común, o condición coexistente, de la diabetes.

Un diabético con una PA mayor a 140/90 mmHg, en más de una ocasión, cumple con los criterios para el diagnóstico de hipertensión. La terapia de vida para un diabético con hipertensión debe implicar una dieta baja en sodio (menos de 2.400 mg de sodio por día), ejercicio (30 minutos la mayoría de los días de la semana) y pérdida de peso (si tiene sobrepeso). La ADA recomienda una PA objetivo de menos de 130/80 mmHg. Dos o más medicamentos pueden tener que usarse para cumplir los objetivos de tratamiento de BP.

4. Panel de lípidos en ayunas

Un panel de lípidos en ayunas o colesterol puede usarse para diagnosticar niveles elevados de colesterol en la sangre o hiperlipidemia. La hiperlipidemia puede contribuir a la cardiopatía isquémica en diabéticos. Un panel de lípidos en ayunas (FLP) consiste en mediciones del colesterol total (TC), triglicéridos (TG), LDL (colesterol "malo") y HDL (colesterol "bueno"). Una persona debe ayunar (nada de comer durante 8 a 12 horas) cuando se extrae el panel de colesterol.

La terapia de estilo de vida recomendada para un diabético con hiperlipidemia es una dieta baja en colesterol, ejercicio (30 minutos la mayoría de los días de la semana) y pérdida de peso (si tiene sobrepeso). En aquellas personas que no alcanzan los objetivos del tratamiento, se debe prescribir un medicamento con estatinas. Se debe obtener un FLP, en promedio, cada 3 a 6 meses. LDL less than mg/dL, HDL greater than 40 mg/dL in men, HDL greater than 50 mg/dL in women, and TG less than 150 mg/dL. La ADA recomienda los siguientes objetivos de tratamiento de lípidos para diabéticos con hiperlipidemia: TC menor de 200 mg / dL, LDL menor que mg / dL, HDL mayor de 40 mg / dL en hombres, HDL mayor de 50 mg / dL en mujeres y TG menos de 150 mg / dL.

5. Prueba de microalbuminuria

Todas las personas con diabetes deben someterse a exámenes de detección de microalbuminuria al menos una vez al año. La prueba de microalbuminuria mide la cantidad de albúmina o proteína en la orina. 24-hour urine collection with serum creatinine La microalbuminuria se puede cribar mediante los tres métodos siguientes: 1. Coincidencia aleatoria para medir la relación albúmina / creatinina (preferida), 2. Coincidencia temporal, 3. Recogida de orina durante 24 horas con creatinina sérica

La microalbuminuria es anormal y puede ser un signo de enfermedad renal temprana o nefropatía. La nefropatía diabética es el daño a los riñones causado por la diabetes. Los casos severos pueden conducir a insuficiencia renal. El tratamiento principal para los diabéticos no gestantes con microalbuminuria es controlar la presión arterial (PA) con medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) o los bloqueadores del receptor de la angiotensina II (BRA), que tienen el potencial de prevenir o retrasar la progresión del enfermedad. La ADA sugiere un objetivo para la microalbuminuria de menos de 30 microgramos / mg de creatinina.

6. Examen de la vista dilatado e integral

Todas las personas con diabetes deben examinarse para detectar la presencia de enfermedad ocular diabética con un examen ocular dilatado y completo al menos una vez al año. La enfermedad ocular diabética puede incluir retinopatía diabética, edema macular diabético (DME), cataratas y glaucoma. La retinopatía diabética es la causa más común de pérdida de visión en personas con diabetes. DME se refiere a la hinchazón de la retina y es una consecuencia de la retinopatía diabética.

Los adultos con diabetes tienen de dos a cinco veces más probabilidades de desarrollar cataratas (opacidad de la lente del ojo) que los adultos que no tienen diabetes. En los adultos, la diabetes casi duplica el riesgo de glaucoma (daño al nervio óptico debido a la alta presión en el ojo). La ADA recomienda la detección anual de la presencia de retinopatía con un examen ocular dilatado y completo administrado por un oftalmólogo u optometrista. El objetivo de ADA sería ojos normales y sanos.

7. Examen integral de los pies

Todas las personas con diabetes deben someterse a exámenes de detección de la enfermedad del pie con un examen exhaustivo de los pies al menos una vez al año. El examen integral del pie debe incluir inspección, evaluación de pulsos y pérdida de sensibilidad. El examen completo de los pies puede descubrir enfermedades de alto riesgo en los pies como úlceras, infección, enfermedad vascular periférica (circulación reducida en las extremidades) o neuropatía periférica (daño a los nervios que causa pérdida de sensibilidad en los pies).

Las personas con diabetes deben inspeccionar sus pies a diario por cualquier lesión. La lesión del pie aumenta el riesgo de amputaciones de extremidades inferiores. La ADA recomienda un examen integral anual de los pies para detectar la presencia de la enfermedad del pie diabético. Otras enfermedades de alto riesgo para los pies incluyen pie de atleta (una infección fúngica de la piel en los pies), infecciones micóticas de las uñas (onicomicosis), callos, callos, juanetes, ampollas, piel seca, dedos en martillo, uñas encarnadas y verrugas en el parte inferior del pie.

8. Exámenes y limpiezas dentales

Todas las personas con diabetes deben someterse a un examen dental con limpieza cada 6 meses. La investigación sugiere que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de problemas de salud oral, como gingivitis y periodontitis. La gingivitis es la inflamación de las encías y representa las primeras etapas de la enfermedad de las encías. La gingivitis puede progresar a periodontitis, una forma grave de enfermedad de las encías que puede conducir a la masticación dolorosa e incluso a la pérdida de los dientes.

La enfermedad de las encías se puede prevenir en gran medida en personas con diabetes. La gingivitis y la periodontitis generalmente son el resultado de una higiene oral deficiente. La periodontitis en diabéticos también aumenta las posibilidades de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud graves. El control de la glucosa en sangre es tanto preventivo como el tratamiento primario para la enfermedad de las encías. La Asociación Dental Americana recomienda cepillarse al menos dos veces al día y usar hilo dental a diario. El objetivo de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) para los diabéticos es tener dientes y encías saludables.

9. Vacuna contra la influenza

El virus de la influenza causa la gripe. Es una enfermedad grave que puede conducir a la hospitalización e incluso a la muerte. Como resultado, la gripe puede tener efectos catastróficos en la salud de un diabético. Por lo tanto, los diabéticos se consideran un grupo de alto riesgo con respecto a la infección por influenza. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) aconseja vacunar a las personas en alto riesgo antes de la temporada de influenza (septiembre) cada año. La temporada de influenza puede comenzar tan temprano como octubre y durar hasta fines de mayo.

La vacunación contra la influenza es la medida más efectiva para reducir el impacto de la influenza en diabéticos y otros grupos de alto riesgo. Se encuentran disponibles vacunas inyectables contra la influenza trivalentes (tres componentes) y tetravalentes (cuatro componentes). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Recomiendan que la vacuna nasal contra la gripe no se use durante el 2016-2017.

10. Vacuna contra la neumonía

Streptococcus pneumoniae , or pneumococcus. La vacuna contra la neumonía puede proteger a las personas con diabetes de contraer neumonía causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae o neumococo. El neumococo también puede causar infecciones de oído y sinusitis, meningitis (infección de las meninges, que son las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal) y bacteriemia (infección de la corriente sanguínea) en adultos y niños. El neumococo es la causa más común de neumonía, infecciones del torrente sanguíneo, meningitis e infecciones del oído medio en los niños pequeños.

Tanto el conjugado neumocócico (PCV13 o Prevnar 13) como las vacunas de neumococo polisacárido (PPSV23 o Pneumovax) están disponibles como inyectables. PCV13 protege contra 13 tipos de bacterias neumocócicas y se recomienda en bebés, niños pequeños y en todos los adultos de 65 años o más. PPSV23 protege contra 23 tipos de bacterias neumocócicas y se recomienda para todos los adultos de 65 años o más y para niños de 2 años o más en alto riesgo de enfermedad.