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10 tratamientos para el dolor del nervio diabético
La diabetes es causada por un aumento en los niveles de glucosa en sangre o hiperglucemia. Hay dos tipos de diabetes: tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes. Las complicaciones de la diabetes incluyen enfermedad renal (nefropatía), enfermedad ocular (retinopatía) y enfermedad nerviosa (neuropatía). Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, la neuropatía afecta aproximadamente al 50 por ciento de todas las personas con diabetes. Los estudios han demostrado que aproximadamente del 10 al 20 por ciento de todas las personas con diabetes padecen dolor en los nervios diabéticos, que también se denomina dolor neuropático periférico diabético, y se describe como un ardor, hormigueo o molestia dolorosa que empeora por la noche.
Diez tratamientos para el dolor del nervio diabético son ...
1. Amitriptilina
La amitriptilina (Elavil) es un antidepresivo tricíclico. Los antidepresivos tricíclicos (ATC) se recomiendan como tratamiento de primera línea para el tratamiento del dolor nervioso diabético. El mecanismo de acción de los ATC en el tratamiento del dolor del nervio diabético es desconocido. A pesar de no contar con el etiquetado aprobado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), la amitriptilina se ha utilizado durante años en el tratamiento del dolor nervioso. Hoy en día, el medicamento rara vez se usa para tratar la depresión.
Un estudio realizado en los Institutos Nacionales de la Salud y publicado en Neurology concluyó que la amitriptilina aliviaba el dolor del nervio diabético en individuos con estado de ánimo normal o deprimido. Otro estudio publicado en el New England Journal of Medicine informó un alivio moderado o mayor del dolor del nervio diabético en el 74 por ciento de los participantes del estudio. La dosis de amitriptilina utilizada para tratar el dolor del nervio diabético oscila entre 10 y 150 mg administrados al acostarse. Los efectos adversos más comunes de la amitriptilina son boca seca, somnolencia (somnolencia), mareos y estreñimiento.
2. Nortriptilina
Nortriptyline (Pamelor) es un antidepresivo tricíclico útil en el tratamiento del dolor nervioso diabético. Se desconoce el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos (ATC) en el tratamiento del dolor nervioso diabético. A pesar de no contar con el etiquetado aprobado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), la nortriptilina se ha utilizado sin receta durante muchos años en el tratamiento del dolor nervioso. Hoy en día, el medicamento rara vez se usa para tratar la depresión, ya que hay varias otras clases de medicamentos antidepresivos más eficaces y tolerables.
La nortriptilina está menos estudiada que la amitriptilina, también un TCA, con respecto al tratamiento del dolor nervioso diabético. La dosis de nortriptilina utilizada para tratar el dolor del nervio diabético oscila entre 25 y 150 mg administrados al acostarse. Los efectos adversos comunes incluyen boca seca, somnolencia (somnolencia), mareos y estreñimiento. En general, causa menos somnolencia y se tolera mejor que la amitriptilina en el tratamiento del dolor nervioso diabético.
3. Gabapentina
Gabapentin (Neurontin) es un medicamento anticonvulsivo, o anticonvulsivo, utilizado en el tratamiento del dolor del nervio diabético. Se recomienda como terapia de primera línea para el tratamiento del dolor del nervio diabético en personas que no pueden tolerar o suspender el tratamiento con antidepresivos tricíclicos (ATC). La gabapentina no tiene un etiquetado aprobado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del dolor nervioso diabético.
Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association concluyó que la gabapentina fue efectiva en el tratamiento del dolor nervioso diabético. Otro estudio del Reino Unido concluyó que la gabapentina tenía una eficacia similar a la amitriptilina con respecto al tratamiento del dolor nervioso. Se cree que la gabapentina reduce el dolor nervioso al interferir con la entrada de calcio en las células nerviosas del sistema nervioso central (SNC). La dosis de gabapentina utilizada para tratar el dolor del nervio diabético varía de 300 a 1.200 mg administrados tres veces por día. Los efectos adversos más comunes de la gabapentina incluyen mareos y somnolencia (somnolencia).
4. Pregabalina
La pregabalina (Lyrica) es un medicamento anticonvulsivo o anticonvulsivo. Es uno de los dos medicamentos con el etiquetado aprobado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del dolor nervioso diabético. La pregabalina se recomienda como agente de primera línea para el tratamiento del dolor del nervio diabético en personas que no pueden tolerar o suspender el tratamiento con antidepresivos tricíclicos (ATC). Se cree que reduce el dolor nervioso al inhibir la entrada de calcio en las células nerviosas del sistema nervioso central (SNC).
Un estudio publicado en Pain concluyó que la pregabalina era segura, eficaz y bien tolerada en la disminución del dolor nervioso diabético. La pregabalina demostró mejoría temprana y sostenida con respecto al dolor del nervio diabético en otro estudio publicado en Neurology . La dosis de pregabalina utilizada para tratar el dolor del nervio diabético varía de 150 a 600 mg por día dividido en dos o tres dosis. Los efectos adversos más comunes asociados con la pregabalina son mareos, edema (hinchazón) y somnolencia (somnolencia).
5. Venlafaxina
Venlafaxine (Effexor) es un antidepresivo. Pertenece a la clase de antidepresivos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). Los investigadores creen que el dolor del nervio diabético puede estar relacionado con una liberación desequilibrada de serotonina y norepinefrina de las células nerviosas. La serotonina es un neurotransmisor relacionado con el estado de ánimo, el apetito, el sueño, la memoria y el aprendizaje, y el deseo y la función sexual. La norepinefrina es un neurotransmisor que desempeña un papel importante en la atención y el enfoque.
Un estudio realizado en la Universidad de California, San Francisco (UCSF) concluyó que la venlafaxina de liberación prolongada (ER) parece ser efectiva y segura para aliviar el dolor de los nervios diabéticos. En un estudio publicado en Neurology, los investigadores llegaron a la conclusión de que la venlafaxina era efectiva para aliviar el dolor en los nervios diabéticos y podía ser tan eficaz como la imipramina, un antidepresivo tricíclico (TCA). La dosis de venlafaxina ER utilizada para tratar el dolor del nervio diabético oscila entre 150 y 225 mg por día. Los efectos adversos más comunes informados con venlafaxina ER fueron náuseas, insomnio, dispepsia (indigestión), aumento de la sudoración y somnolencia (somnolencia).
6. Duloxetina
Duloxetine (Cymbalta) es un antidepresivo. El medicamento es un miembro de la clase de antidepresivos conocidos como inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). La duloxetina es el segundo agente con el etiquetado aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del dolor del nervio diabético. La medicación funciona al aumentar los niveles de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Los investigadores opinan que estos dos neurotransmisores actúan de forma sinérgica para reducir la transmisión de señales de dolor al cerebro.
Un ensayo clínico llevado a cabo en Lilly Research Laboratories encontró que la duloxetina se asoció con resultados significativamente mejores que la atención de rutina con respecto al tratamiento del dolor nervioso diabético. La dosis de duloxetina utilizada en el tratamiento del dolor del nervio diabético varía de 60 a 120 mg por día. Los efectos adversos más comunes reportados para la duloxetina son náuseas, dolor de cabeza, fatiga y estreñimiento.
7. Oxicodona
La oxicodona de liberación controlada (Oxycontin) es un opiáceo. Un opiáceo se refiere a un medicamento que contiene opio o sus derivados. Estos medicamentos se han usado durante años como analgésicos o analgésicos. La terapia con opiáceos como la oxicodona debe reservarse para las personas que no logran los objetivos de alivio del dolor del nervio diabético con otras terapias como los antidepresivos tricíclicos (ATC), los anticonvulsivos y los inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina (IRSN). El tratamiento del dolor nervioso diabético con oxicodona está plagado de preocupaciones de tolerancia, dependencia, adicción y desviación de drogas.
Los investigadores del Centro de Investigación de Arizona descubrieron que la oxicodona de liberación controlada era efectiva para el tratamiento del dolor nervioso diabético moderado a severo. Un estudio canadiense concluyó que la oxicodona de liberación controlada era efectiva y segura para el tratamiento del dolor nervioso diabético. La dosis de oxicodona de liberación controlada que se usa para tratar el dolor del nervio diabético varía de 10 a 40 mg dos veces al día. Los efectos adversos comunes de tomar oxicodona incluyen estreñimiento, náuseas, somnolencia (somnolencia) y mareos.
8. Tramadol
Tramadol (Ultram) es un medicamento sintético similar a los opiáceos. Se une a los receptores opiáceos y bloquea la recaptación de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. El uso a largo plazo de tramadol en individuos que sufren de dolor en los nervios diabéticos no produjo una tolerancia significativa o aumento de dosis, los cuales pueden ser problemáticos cuando se usan opiáceos como la oxicodona. La tolerancia se refiere al efecto decreciente de un fármaco resultante de la administración repetida.
Los investigadores del Baylor College of Medicine mostraron que el tramadol comparado con el placebo era efectivo y seguro cuando se usa para controlar el dolor de los nervios diabéticos. La dosis de tramadol utilizada para tratar el dolor del nervio diabético varía de 200 a 400 mg diarios. Tramadol tiene un menor potencial de abuso en comparación con los opiáceos. Debe evitarse en personas con epilepsia o en riesgo de convulsiones porque la medicación reduce el umbral convulsivo. Los efectos adversos más comunes reportados con tramadol incluyen náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza y somnolencia (somnolencia).
9. crema de capsaicina
La crema de capsaicina (Zostrix) es un tratamiento tópico común utilizado en el tratamiento del dolor nervioso diabético. La crema estimula las fibras nerviosas sensoriales C para liberar y finalmente reducir la sustancia P, que está asociada con la inflamación y el dolor. La crema de capsaicina es práctica solo para personas con áreas pequeñas de dolor nervioso diabético.
Un ensayo clínico publicado en Archives of Internal Medicine sugirió que la crema de capsaicina tópica era segura y efectiva en el tratamiento del dolor nervioso diabético. Casi el 60 por ciento de los pacientes en el estudio informó mejoría del dolor. La crema de capsaicina se puede usar hasta cuatro veces por día en el tratamiento del dolor del nervio diabético. Se debe prestar una atención meticulosa a la dosificación, ya que la falta de administración de una sola dosis permite que aumenten los niveles de sustancia P y la recurrencia del dolor. Los efectos adversos comunes de la crema de capsaicina incluyen irritación de la piel, estornudos y tos.
10. parche de lidocaína
El parche de lidocaína al 5 por ciento (Lidoderm) consiste en un anestésico local. Funciona al prevenir la entrada de sodio en las células nerviosas. La prevención de la entrada de sodio en las células nerviosas detiene la transmisión de las señales de dolor de las células nerviosas al cerebro, lo que ocasiona la pérdida temporal de la sensibilidad en el área donde se aplica el parche. La principal ventaja del parche de lidocaína es que puede agregarse en cualquier momento a tratamientos sistémicos para el dolor nervioso diabético, como antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina), anticonvulsivos (gabapentina, pregabalina), antidepresivos (venlafaxina, duloxetina), opiáceos (oxicodona). ), o agentes similares a los opiáceos (tramadol).
Un estudio realizado en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Rochester concluyó que hasta 4 parches de lidocaína durante hasta 18 horas por día eran bien tolerados y proporcionaban una mejoría significativa con respecto al dolor del nervio diabético. El efecto adverso más común del parche de lidocaína fue la irritación local de la piel. La irritación de la piel se resolvió con la interrupción del parche de lidocaína.
