12 causas de dolor pélvico agudo en mujeres

El dolor pélvico agudo se puede definir como dolor inferior (inferior) al ombligo y superior (superior) a las piernas que duran menos de tres meses. Se puede asociar con una gran variedad de afecciones que involucran los sistemas reproductivo, urinario, gastrointestinal o musculoesquelético. Como resultado, el dolor pélvico agudo puede presentar un desafío clínico para los profesionales médicos. El dolor pélvico agudo puede tener muchas características: agudo o sordo, intermitente o constante, y leve, moderado o severo. También puede irradiarse a los muslos, la espalda baja o las nalgas. Algunas causas del dolor pélvico agudo pueden amenazar la vida o la fertilidad de las mujeres.

Doce causas de dolor pélvico agudo en mujeres son ...

1. Apendicitis

La apendicitis representa la inflamación del apéndice, que es una estructura parecida a un gusano que se proyecta desde el lado inferior derecho del colon. El apéndice no tiene una función conocida. La causa más probable de la apendicitis es una obstrucción del apéndice que conduce a una infección. Los síntomas de la afección pueden incluir dolor en el lado inferior derecho del abdomen, náuseas, vómitos, fiebre, pérdida del apetito y diarrea o estreñimiento.

El tratamiento de la apendicitis por lo general implica una apendicectomía, que es la extirpación quirúrgica del apéndice. La cirugía se puede realizar de forma abierta (lo que implica una incisión abdominal larga) o vía laparoscopía (que implica varias pequeñas incisiones abdominales que permiten la inserción de herramientas quirúrgicas y una cámara). Se ha demostrado que la cirugía por laparoscopia permite una recuperación más rápida con menos cicatrices y dolor. Las complicaciones de la condición pueden incluir la ruptura del apéndice que conduce a la peritonitis (infección en todo el abdomen).

2. Torsión ovárica

La torsión ovárica se refiere a la torsión del ovario. Representa una emergencia quirúrgica, ya que puede provocar hinchazón ovárica, isquemia (suministro sanguíneo inadecuado) y necrosis (muerte de las células). La torsión ovárica puede ocurrir espontáneamente o como resultado de un embarazo o un tumor de ovario. Los síntomas pueden incluir dolor en el abdomen inferior derecho o izquierdo, náuseas, vómitos y fiebre. El dolor abdominal es comúnmente del lado derecho, lo que causa una confusión diagnóstica entre este y la apendicitis.

El tratamiento de la torsión ovárica por lo general implica la cirugía por laparoscopia para desenroscar el ovario afectado. Las complicaciones de la torsión ovárica pueden incluir peritonitis, infertilidad, adherencias (una unión anormal de las superficies membranosas en el cuerpo), sepsis (una infección bacteriana de la sangre) y dolor pélvico crónico. Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, el pronóstico para la torsión ovárica es excelente.

3. Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. Normalmente, los implantes de huevo fertilizado en el revestimiento interno del útero, que se llama endometrio. Aproximadamente el 95 por ciento de los embarazos ectópicos ocurren en las trompas de Falopio, razón por la cual la afección también se conoce como embarazo tubárico. Los síntomas clásicos del embarazo ectópico incluyen dolor abdominal / pélvico, amenorrea (ausencia de un ciclo menstrual) y sangrado vaginal. Otros síntomas pueden incluir mareos, fiebre, náuseas, vómitos y desmayos.

El embarazo ectópico puede tratarse médica o quirúrgicamente. El tratamiento médico es útil en pacientes específicos e implica la administración de una o varias inyecciones de un medicamento llamado metotrexato. Resulta en el cese del crecimiento de células fetales y causa la desintegración de las células fetales existentes. El tratamiento quirúrgico se puede lograr creando una abertura en la trompa de Falopio y evacuando las células fetales o completando la extracción de la trompa de Falopio. Sin tratamiento, un embarazo ectópico puede provocar la ruptura de una trompa de Falopio y una hemorragia potencialmente mortal.

4. quistes ováricos

Los quistes ováricos son bolsas llenas de líquido que existen dentro o sobre la superficie de un ovario. Muchas mujeres tienen quistes ováricos en algún momento de sus vidas. La mayoría de los quistes ováricos son producto del funcionamiento normal del ciclo menstrual de una mujer. La mayoría de los quistes ováricos no producen síntomas y desaparecen a los pocos meses sin tratamiento. Si es sintomático, los quistes ováricos pueden causar dolor pélvico, náuseas, vómitos, dolor durante el coito (dispareunia), distensión abdominal, dificultad para defecar, ardor de estómago y frecuencia urinaria.

Las opciones para el tratamiento de los quistes ováricos incluyen la espera vigilante, las píldoras anticonceptivas o la cirugía. La observación vigilante es una opción razonable ya que muchos quistes ováricos se han resuelto después de un nuevo examen en dos o tres meses. Las complicaciones de los quistes ováricos pueden incluir ruptura o torsión, ambas son emergencias quirúrgicas. El pronóstico para los quistes ováricos benignos (no cancerosos) es excelente.

5. Endometriosis

La endometriosis se refiere a la presencia anormal de tejido endometrial fuera del útero. El tejido endometrial normalmente solo se encuentra recubriendo el útero. La causa exacta de la endometriosis no es segura. Los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad incluyen antecedentes familiares, nunca dar a luz, infecciones pélvicas previas y anomalías del útero. Los síntomas de la endometriosis pueden incluir dolor pélvico, períodos dolorosos (dismenorrea), dolor durante el coito (dispareunia), períodos abundantes (menorragia), náuseas y distensión abdominal.

El tratamiento para la endometriosis puede ser médico o quirúrgico. El tratamiento médico generalmente es una terapia hormonal con píldora anticonceptiva, medroxiprogesterona, análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) o danazol. El tratamiento quirúrgico puede ser conservador para preservar la fertilidad. En casos severos, se lleva a cabo la extirpación quirúrgica de todo el útero (histerectomía total) y ambos ovarios. La cirugía radical es a menudo el último recurso ya que las mujeres no pueden tener hijos después de una histerectomía total. La complicación principal de la endometriosis es la fertilidad deteriorada.

6. Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección del tracto reproductivo femenino. Puede diseminarse desde la vagina hasta el útero, las trompas de Falopio o los ovarios. La mayoría de las veces la enfermedad es causada por infecciones de transmisión sexual (ITS) como clamidia o gonorrea, que a menudo no producen síntomas iniciales en las mujeres. El principal factor de riesgo para el desarrollo de PID es el sexo sin protección. Los síntomas de la EPI pueden incluir dolor pélvico, flujo vaginal, fiebre, sangrado menstrual irregular, dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) y dolor al orinar (disuria).

El tratamiento de la EPI requiere antibióticos y, en casos graves, hospitalización. Todas las parejas sexuales deben ser tratadas para prevenir la reinfección y las relaciones sexuales también deben evitarse durante el tratamiento. La EPI es la principal causa prevenible de infertilidad en las mujeres. Otras complicaciones pueden incluir absceso tubo-ovárico (TOA), embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.

7. Fibroides uterinos

Los fibromas uterinos son tumores benignos (no cancerosos) del útero. Los tumores pueden aparecer en o sobre la capa muscular del útero llamada miometrio. Son la neoplasia más común (crecimiento anormal de tejido) que se encuentra en el sistema reproductivo femenino. La causa exacta de los fibromas uterinos es desconocida. Los síntomas de los fibromas uterinos pueden incluir dolor pélvico, períodos abundantes (menorragia), períodos dolorosos (dismenorrea), frecuencia urinaria y estreñimiento.

Existen varias opciones de tratamiento para los fibromas uterinos sintomáticos: miomectomía, embolización de la arteria uterina e histerectomía. La miomectomía implica la extirpación quirúrgica de los fibromas. La embolización de la arteria uterina consiste en inyectar partículas que cortan el suministro de sangre a los fibromas, lo que hace que se mueran y se encojan. Una histerectomía implica la extirpación del útero. Las complicaciones de los fibromas pueden incluir anemia por deficiencia de hierro debido a una gran pérdida de sangre. Las complicaciones raras pueden incluir la pérdida del embarazo o la infertilidad.

8. Mittelschmerz

Mittelschmerz se refiere al dolor asociado con la ovulación. El término es en alemán para "dolor medio". La ovulación se produce cuando los ovarios liberan un óvulo, que normalmente ocurre alrededor del día 14 o 15 del ciclo menstrual. La causa exacta de mittelschmerz es desconocida. Los síntomas de mittelschmerz pueden incluir dolor unilateral (unilateral) en la parte inferior del abdomen o la pelvis y sangrado vaginal. El dolor es a menudo sordo y calambres y rara vez severo. Los síntomas pueden ocurrir mensualmente u ocasionalmente.

El tratamiento con mittelshmerz puede requerir analgésicos de venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve). Para los síntomas severos, se pueden recetar anticonceptivos orales para prevenir la ovulación y la aparición del dolor. Aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres sufren con la condición. Si se requiere tratamiento, el pronóstico para mittelschmerz es excelente.

9. Síndrome del Intestino Irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección común que afecta el colon o el intestino grueso. Es dos veces más probable que afecte a las mujeres. La causa exacta de la condición es desconocida. Los desencadenantes comunes del SII pueden incluir alimentos, estrés, hormonas u otras enfermedades. Los alimentos implicados incluyen chocolate, alcohol, especias, leche y bebidas carbonatadas. Los síntomas de IBS pueden incluir dolor abdominal o pélvico, hinchazón, gases, calambres abdominales y diarrea o estreñimiento. Los factores de riesgo para IBS incluyen edad joven, ser mujer, antecedentes familiares de SII y trastornos mentales.

El tratamiento del SII puede incluir cambios en la dieta y medicamentos. Los cambios en la dieta consisten principalmente en la eliminación de alimentos. Por ejemplo, eliminando gluten y lactosa de la dieta. Los medicamentos pueden incluir suplementos de fibra, antibióticos y agentes para combatir la diarrea y los calambres asociados con el SII. Se pueden recomendar medicamentos antidepresivos y asesoramiento a los candidatos apropiados. Actualmente, se aprobaron dos medicamentos para el tratamiento específico de IBS-alosetrón (Lotronex) y lubiprostona (Amitiza). Las complicaciones del SII pueden incluir hemorroides y deficiencias nutricionales.

10. Infección del tracto urinario

Una infección del tracto urinario (ITU) se refiere a una infección en algún lugar del sistema urinario. El sistema urinario consiste en riñones, uréteres (tubos que transportan la orina desde el riñón a la vejiga), vejiga y uretra (tubo que va de la vejiga al exterior del cuerpo). La causa más común de una ITU es la bacteria E. coli, que se encuentra comúnmente en los intestinos. Las mujeres contraen UTI en mayor proporción que los hombres, debido a la corta distancia entre el ano y la uretra se presta a la contaminación bacteriana.

Los síntomas de una ITU pueden incluir dolor al orinar (disuria), dolor pélvico, frecuencia urinaria, sangre en la orina (hmaturia) y orina maloliente. Los antibióticos son el tratamiento principal para las infecciones urinarias. Para las mujeres con infecciones frecuentes, se puede proporcionar prevención con dosis bajas de antibióticos durante 6 meses o más. Los antibióticos por vía intravenosa deben considerarse para IU graves. Las complicaciones de las ITU pueden incluir infecciones recurrentes, daño renal, estrechamiento uretral y sepsis (una infección bacteriana en la sangre). En las mujeres embarazadas, las infecciones urinarias aumentan la probabilidad de tener un bebé con bajo peso al nacer.

11. Diverticulitis

La diverticulitis se refiere a la inflamación de uno o más divertículos, que son bolsas tipo bolsa que se desarrollan en el colon o en el intestino grueso. Los Divericula parecen estar asociados con una dieta baja en fibra, obesidad y estreñimiento. Cuando uno o más divertículos en el colon se rompen, se produce inflamación, infección o ambos (denominados diverticulitis). Los síntomas de la diverticulitis pueden incluir dolor abdominal inferior del lado izquierdo, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea o estreñimiento.

El tratamiento de la diverticulitis no complicada conlleva antibióticos orales y cambios en la dieta. La diverticulitis complicada puede requerir antibióticos por vía intravenosa y rara vez cirugía. Las complicaciones de la diverticulitis pueden incluir abscesos, obstrucción intestinal, rotura intestinal o fístula (un conducto anormal entre un órgano y la superficie del cuerpo o entre dos órganos. Una fístula suele ser el resultado de un absceso que se resuelve. La rotura intestinal puede causar peritonitis, que es inflamación de la membrana que cubre los órganos del abdomen y se considera una emergencia médica.

12. Obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal se refiere a la obstrucción de líquidos o alimentos que pasan a través del intestino delgado o grueso. Las dos causas más comunes de obstrucción intestinal son el cáncer de colon y las adherencias (bandas de tejido cicatricial que se forman después de la cirugía abdominal o pélvica). Otras causas pueden incluir diverticulitis, enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), hernias y torsión del colon (vólvulo). Los síntomas de obstrucción intestinal pueden incluir calambres abdominales / dolor pélvico, náuseas, vómitos, estreñimiento, hinchazón e incapacidad para expulsar gases.

El tratamiento de la obstrucción intestinal con frecuencia requiere hospitalización y puede conllevar la administración de líquidos por vía intravenosa (IV), una sonda nasogástrica para aliviar la hinchazón abdominal y la inserción de un catéter en la vejiga para drenar la orina. El tratamiento también se dirigiría hacia la causa subyacente de la obstrucción intestinal. Las complicaciones de la obstrucción intestinal pueden incluir deshidratación, absceso, ruptura intestinal, peritonitis, neumonía, sepsis (una infección bacteriana en la sangre) y la muerte.