12 afecciones comunes de la piel durante el embarazo

Las afecciones comunes de la piel observadas durante el embarazo se pueden dividir en tres categorías: relacionadas con las hormonas, preexistentes y específicas del embarazo. Los cambios hormonales normales como resultado del embarazo pueden causar dolencias de la piel benignas (no cancerosas). Las afecciones cutáneas preexistentes pueden cambiar (mejorar o empeorar) con el embarazo. Por último, el embarazo puede inducir sus propias enfermedades de la piel relacionadas con el embarazo. Una minoría de estas afecciones de la piel requiere tratamientos específicos y seguimiento después del parto. Por el contrario, la mayoría de estas afecciones de la piel solo requieren tratamiento sintomático y se resuelven después de dar a luz. Doce afecciones comunes de la piel durante el embarazo son ...

1. Stretch Marks

Las estrías gravídicas o estrías son causadas por cambios hormonales normales que acompañan al embarazo. La Academia Estadounidense de Dermatología estima que las estrías ocurren en hasta el 90 por ciento de las mujeres embarazadas en el tercer trimestre. Por lo general, las estrías aparecen como líneas o bandas rojizas o moradas en el abdomen y pueden desvanecerse a pálidas o de color carne después del embarazo. Las marcas también pueden aparecer en los senos, los muslos, las nalgas y la parte superior de los brazos. Por lo general, no desaparecen por completo.

Las estrías se producen cuando el cuerpo crece más rápido que la piel y se produce la ruptura de las fibras elásticas justo debajo de la piel. Es difícil determinar quién desarrollará estrías, pero los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de estrías con embarazo, aumento de peso rápido, portar múltiples bebés grandes y no ser blanco. Una variedad de cremas y aceites se utilizan para prevenir las estrías; sin embargo, no hay evidencia científica de que sean efectivos.

2. Melasma

El melasma, también conocido como cloasma o "máscara del embarazo", es causado por cambios hormonales normales que acompañan al embarazo. Puede ser la condición de la piel más estéticamente problemática asociada con el embarazo. La afección se caracteriza por parches de color café a gris-marrón en la cara (mejillas, puente de nariz, frente, mentón y arriba del labio superior). La Academia Estadounidense de Dermatología estima que el melasma afecta hasta al 70 por ciento de las mujeres embarazadas. Los factores de riesgo para su desarrollo incluyen antecedentes familiares de melasma con embarazo y piel oscura.

La exposición al sol hace que el melasma empeore. Se recomienda protegerse del sol con protector solar y un sombrero de ala ancha. En la mayoría de los casos, el melasma mejora o se resuelve después del parto (después del embarazo). El melasma posparto severo puede ser tratado por un dermatólogo con hidroquinona o tretinoína y esteroides tópicos. Las exfoliaciones químicas, la microdermabrasión y la dermoabrasión son procedimientos realizados por un dermatólogo que también se pueden usar para tratar el melasma.

3. Venas araña

Las arañas vasculares, también conocidas como angiomas de araña, son causadas por cambios hormonales normales y un aumento en el volumen de sangre que acompaña al embarazo. Las arañas vasculares se presentan con mayor frecuencia en las piernas y representan colecciones de pequeños vasos sanguíneos llenos de sangre que irradian desde un punto central, que se asemejan a las patas de una araña. También pueden aparecer en la cara, el tórax, los brazos o el abdomen. Las arañas vasculares pueden ser incómodas o dolorosas a veces. Los factores de riesgo para el desarrollo de las arañas vasculares incluyen antecedentes familiares de arañas vasculares con embarazo y portadores múltiples.

El tratamiento de las arañas vasculares puede incluir medias de soporte / compresión, vitamina C, evitar cruzar las piernas, hacer ejercicio, levantar los pies y las piernas tanto como sea posible, y dormir en el lado izquierdo con una almohada encajada detrás de la espalda. La mayoría de las arañas vasculares se resuelven entre tres y cuatro meses después de dar a luz. Las arañas vasculares que persisten después del embarazo pueden tratarse con escleroterapia o tratamiento con láser.

4. Dermatitis atópica

La dermatitis atópica, también conocida como eczema, es una condición de la piel preexistente que puede mejorar o empeorar durante el embarazo. A menudo se diagnostica en la infancia y casi la mitad de todas las personas continúan teniendo síntomas intermitentes como adultos. La afección se caracteriza por parches intermitentes en la piel seca que generalmente se inflaman y pican. Los parches pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero con mayor frecuencia aparecen en el cuero cabelludo, la frente y las mejillas.

La dermatitis atópica no es contagiosa, pero arañar las áreas afectadas de la piel puede provocar una infección secundaria de la piel. Si la condición empeora con el embarazo, existen medidas que pueden proporcionar alivio. Los consejos para el cuidado de la piel incluyen evitar la sudoración (si es posible); duchas o baños deben ser cortos con agua tibia; aplicación frecuente y generosa de cremas o cremas hidratantes; compresas frías y húmedas para calmar la comezón; y evitar los desencadenantes o irritantes. El uso de remedios recetados debe discutirse con un médico.

5. Psoriasis

La psoriasis es una condición cutánea preexistente que puede mejorar (60 por ciento), empeorar (20 por ciento) o permanecer igual (20 por ciento) durante el embarazo. La psoriasis es una afección inflamatoria compleja de la piel que se caracteriza por áreas rojas, levantadas y rugosas cubiertas con escamas blancas o plateadas. Por lo general, afecta la piel de los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Las articulaciones también pueden verse afectadas por la psoriasis y hasta el 30 por ciento de los pacientes son diagnosticados con artritis psoriásica.

Como medida de precaución, la mayoría de los dermatólogos y obstetras recomiendan suspender los medicamentos contra la psoriasis antes de quedar embarazadas. Se ha demostrado que los medicamentos para la psoriasis acitretina (Soriatane), metotrexato y tazaroteno (Tazorac) causan defectos de nacimiento. Los consejos para manejar la psoriasis de manera segura durante el embarazo incluyen la aplicación de humectantes (p. Ej., Vaselina o aceite mineral), reducción del estrés, compresas frías para la picazón y fototerapia (p. Ej., Luz solar natural o fototerapia en el dermatólogo [el mejor]). Pequeñas cantidades de algunos medicamentos tópicos para la psoriasis (no tazaroteno) son seguros para usar durante el embarazo y deben discutirse con un médico.

6. Etiquetas de piel

Las etiquetas de piel son una condición de la piel preexistente que generalmente empeora con el embarazo. Son crecimientos de piel pequeños, suaves y de color carne. Las etiquetas de piel representan un crecimiento excesivo de la capa externa de la piel llamada epidermis. Por lo general, ocurren en áreas donde la piel roza la piel o la ropa, como los párpados, el cuello, la ingle, la parte superior del pecho, el abdomen, debajo de los senos y las axilas. Lamentablemente, estos crecimientos de la piel no se pueden prevenir. Las buenas noticias: las etiquetas de piel son benignas (no cancerosas) y no afectarán al desarrollo del feto.

La mayoría de las etiquetas de piel finalmente desaparecen después de dar a luz. Las etiquetas persistentes pueden ser eliminadas por un dermatólogo (especialista en piel) o un médico de atención primaria (PCP) de varias maneras. Se pueden cortar con tijeras o se puede colocar una sutura (puntada) en su base estrecha. Las etiquetas pueden eliminarse congelando con nitrógeno líquido. Por último, pueden eliminarse mediante cauterización, un procedimiento médico que utiliza calor para destruir las etiquetas de la piel. No hay evidencia de que las etiquetas de piel sean contagiosas o eliminarlas hace que se desarrolle más.

7. Pápulas y placas Urticariales Pruríticas del Embarazo

Las pápulas urticariales pruriginosas y las placas del embarazo (PUPPP) son las afecciones cutáneas anormales más comunes relacionadas con el embarazo. La erupción crónica de color rojo con baches asociada con PUPPP aparece inicialmente en el abdomen y ocasionalmente se extiende a los brazos y las piernas. La cara generalmente no se ve afectada por PUPPP. La erupción generalmente aparece en el tercer trimestre del embarazo y se caracteriza por picazón extrema. Las lesiones de PUPPP a menudo van acompañadas de estrías.

La causa de PUPPP no está clara. No es contagioso y no afecta al feto en desarrollo. La condición de la piel es más común con los primeros embarazos y durante un embarazo múltiple (es decir, gemelos y trillizos). No hay un tratamiento específico para PUPPP, pero el picor (el síntoma más prominente) puede tratarse con humectantes, antihistamínicos orales (difenhidramina [Benadryl] y cetirizina [Zyrtec] son ​​seguros), esteroides tópicos (p. Ej., Crema de hidrocortisona al 1 por ciento). compresas frías y baños de avena. La condición generalmente se resuelve una o dos semanas después de dar a luz.

8. Prurigo del embarazo

El prurigo del embarazo es una condición anormal de la piel relacionada con el embarazo que se caracteriza por una erupción cutánea con picor que consiste en pápulas (una elevación circunscrita y sólida de la piel sin líquido visible que no tiene más de 1 centímetro de diámetro). Otros nombres para el prurigo del embarazo incluyen prurigo gestationis, dermatitis papular del embarazo y foliculitis pruriginosa del embarazo. La condición es benigna (no cancerosa) y se ha informado en todos los trimestres del embarazo. Las lesiones aparecen principalmente en los brazos, piernas, hombros y abdomen.

La causa del prurigo del embarazo es desconocida. Es un diagnóstico clínico, ya que hay pruebas de diagnóstico definitivas. No se han reportado efectos adversos para la madre o el feto con prurigo del embarazo. Los tratamientos para el prurigo del embarazo se dirigen a la picazón que lo acompaña. Los antihistamínicos (es decir, difenhidramina [Benadryl] o cetirizina [Zyrtec] y los esteroides tópicos de potencia media por prescripción (p. Ej., Betametasona) pueden usarse para aliviar la picazón. La afección generalmente desaparece varias semanas después de dar a luz.

9. Colestasis del embarazo

La colestasis del embarazo es una condición anormal de la piel relacionada con el embarazo que se caracteriza por el desarrollo de picazón generalizada de la piel durante el tercer trimestre del embarazo. La ictericia (coloración amarillenta de la piel) puede o no estar asociada con la enfermedad y la enfermedad es la segunda causa más común de ictericia durante el embarazo. Por lo general, no hay lesiones en la piel asociadas con la colestasis del embarazo. El antecedente familiar de la enfermedad es común y se asocia con embarazos gemelares.

La etiología de la colestasis del embarazo no ha sido determinada. Las pruebas de laboratorio revelan colestasis (niveles elevados de ácido biliar y fosfatasa alcalina en sangre con o sin niveles elevados de bilirrubina). La colestasis del embarazo no es inofensiva y puede provocar un parto prematuro, bajo peso al nacer y muerte fetal intrauterina. La picazón leve se puede tratar con antihistamínicos orales. Los casos severos requieren tratamiento con ursodiol (Actigall) para aliviar la picazón, mejorar la colestasis y reducir los resultados adversos del feto.

10. Penfigoide gestacional

El penfigoide gestacional es una afección anormal de la piel relacionada con el embarazo que se caracteriza por una erupción intensamente pruriginosa (con picazón) en forma de colmena que forma ampollas tensadas. En el 50% de los casos, las lesiones se presentan en el abdomen (principalmente alrededor o cerca del ombligo [ombligo]). El penfigoide gestacional es una enfermedad autoinmune (el cuerpo se ataca a sí mismo) y generalmente ocurre en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Las personas con antecedentes de la afección tienen un mayor riesgo de sufrir otras enfermedades autoinmunes (p. Ej., Enfermedad de Graves [hipertiroidismo]).

La afección se describió por primera vez en 1872 como herpes gestationis, pero se cambió el nombre a penfigoide gestacional en 1982. La afección suele reaparecer con embarazos posteriores con un comienzo más temprano y un curso clínico más grave. El tratamiento puede incluir esteroides orales, que deben aumentarse alrededor del momento del parto. Otras opciones de tratamiento pueden incluir esteroides tópicos, antihistamínicos orales y plasmaféresis (un tratamiento para trastornos autoinmunes).

11. Impétigo herpetiforme

El impétigo herpetiforme es una rara afección cutánea anormal relacionada con el embarazo que se caracteriza por una erupción aguda de psoriasis pustulosa. Las lesiones (ampollas estériles llenas de pus en una base enrojecida) generalmente comienzan en los pliegues de los brazos, las piernas y la ingle y se extienden al tronco. El impétigo herpetiforme ocurre más comúnmente durante el tercer trimestre del embarazo en mujeres sin antecedentes de psoriasis. La enfermedad puede reaparecer con embarazos posteriores con un comienzo más temprano y un curso clínico más severo.

Prurito, o picazón, generalmente no es un síntoma de impétigo herpetiforme. Síntomas constitucionales como fiebre, náuseas, vómitos, diarrea y ganglios linfáticos agrandados pueden ocurrir con las lesiones cutáneas. Las complicaciones de la enfermedad pueden incluir infección, sepsis (una infección sanguínea bacteriana potencialmente mortal) e hipocalcemia (niveles bajos de calcio en la sangre). El tratamiento consiste en esteroides orales (p. Ej., Prednisona) y antibióticos para la infección. La enfermedad imparte un mayor riesgo de muerte fetal y generalmente se resuelve después del parto.

12. Foliculitis prurítica del embarazo

La foliculitis pruriginosa del embarazo es una condición anormal de la piel relacionada con el embarazo que se caracteriza por pequeñas lesiones enrojecidas y llenas de pus que rodean los folículos pilosos en el tronco y las extremidades. Ocurre con mayor frecuencia en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Las lesiones, que son estériles, a menudo se diagnostican erróneamente como foliculitis bacteriana. Contrariamente a su nombre, pruritis (picazón) no es un síntoma principal del trastorno.

La causa de la foliculitis pruriginosa del embarazo es desconocida. No ha habido informes de efectos adversos para el feto. Las opciones de tratamiento para la enfermedad incluyen esteroides tópicos, peróxido de benzoilo tópico (Benzac) y terapia con luz ultravioleta B (UVB). La condición se resuelve espontáneamente después del parto del feto.