10 causas de ictericia en adultos

La ictericia es una decoloración amarillenta de la piel, esclerótica (el blanco de los ojos) y las membranas mucosas por la bilirrubina. , which means yellow. La palabra "ictericia" se deriva de la palabra francesa jaune , que significa amarillo. La bilirrubina es un pigmento amarillo anaranjado que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado. La bilirrubina se produce cuando el hígado descompone los glóbulos rojos viejos. La bilirrubina circula en la sangre en dos formas: indirecta (o no conjugada) y directa (o conjugada). La ictericia usualmente ocurre cuando los niveles de bilirrubina en la sangre alcanzan más de 2.5 a 3 mg / dL. La ictericia en adultos puede ser causada por una variedad de trastornos inofensivos o que ponen en peligro la vida.

Diez causas de ictericia en adultos son ...

1. Anemia hemolítica

La anemia hemolítica es una afección en la que los glóbulos rojos se destruyen y se eliminan del torrente sanguíneo antes de que termine su vida normal. La vida útil de un glóbulo rojo es de aproximadamente 120 días. El término "anemia" generalmente se refiere a una disminución en el número de glóbulos rojos. También puede referirse a niveles bajos de hemoglobina, una proteína que permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno. La anemia hemolítica se caracteriza por niveles elevados de bilirrubina indirecta en el torrente sanguíneo.

Las causas de la anemia hemolítica varían y pueden ser heredadas o adquiridas. Las causas heredadas de anemia hemolítica incluyen trastornos hereditarios como deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) (la deficiencia de enzima más común en humanos), esferocitosis hereditaria (un defecto en las proteínas de la membrana de glóbulos rojos) y enfermedad de células falciformes (hemoglobina anormal) en glóbulos rojos). La anemia hemolítica adquirida puede ser causada por medicamentos como acetaminofén, penicilina y anticonceptivos orales; infecciones como la malaria; y trastornos autoinmunes como el lupus.

2. Hepatitis

La hepatitis se refiere a la inflamación del hígado. Las causas comunes de hepatitis incluyen infecciones virales (hepatitis A, B, C, D y E), uso crónico de alcohol y trastornos autoinmunes. La hepatitis puede provocar elevaciones de una o ambas formas de bilirrubina. La hepatitis A y E generalmente son causadas por la ingestión de alimentos o agua contaminados. La hepatitis B, C y D generalmente ocurren como resultado del contacto con fluidos corporales infectados.

El consumo crónico de alcohol puede dar lugar a hepatitis alcohólica. La relación entre el alcohol y la hepatitis es compleja. No todos los bebedores empedernidos desarrollan hepatitis alcohólica, y la enfermedad se puede encontrar en individuos que beben moderadamente. La hepatitis autoinmune (HAI) se produce cuando el sistema inmunitario del cuerpo confunde el hígado como extraño y produce anticuerpos que atacan el hígado. Hay dos tipos de AIH, tipo I y tipo II. La hepatitis autoinmune comparte asociaciones con otros trastornos autoinmunes como tiroiditis, lupus, esclerodermia, artritis reumatoide y diabetes tipo I.

3. Síndrome de Gilbert

El síndrome de Gilbert es una afección hepática común e inofensiva. Es un trastorno hereditario que afecta aproximadamente al 5 por ciento de la población de EE. UU. Las personas con la enfermedad heredan un gen anormal para la enzima glucuronosiltransferasa, que ayuda a descomponer la bilirrubina en el hígado. El síndrome se caracteriza por episodios intermitentes de bilirrubina indirecta elevada en el torrente sanguíneo, una afección denominada hiperbilirrubinemia no conjugada. Los episodios de hiperbilirrubinemia no conjugada son generalmente leves y generalmente ocurren con factores estresantes como deshidratación, períodos prolongados de ayuno, enfermedad, ejercicio extenuante, falta de sueño o menstruación.

La ictericia puede ocurrir con elevaciones de bilirrubina no conjugada en la sangre. Aproximadamente el 30 por ciento de las personas con síndrome de Gilbert no tienen signos o síntomas del trastorno. El síndrome generalmente se descubre por accidente cuando las pruebas de función hepática (LFT) de rutina revelan niveles elevados de bilirrubina indirecta en la sangre. El síndrome de Gilbert no requiere tratamiento. El síndrome también se conoce como disfunción hepática constitucional e ictericia familiar no hemolítica.

4. Cálculos biliares

Los cálculos biliares son depósitos endurecidos que se forman en la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano pequeño con forma de pera en el lado derecho del abdomen justo debajo del hígado. Sirve como un órgano de almacenamiento para la bilis (una ayuda digestiva) producida por el hígado. Los cálculos biliares pueden variar en tamaño, desde pequeños como un grano de arena hasta tan grandes como una pelota de golf. Los cálculos biliares se pueden formar como resultado de un vaciamiento incorrecto de la vesícula biliar o una bilis que contiene demasiado colesterol o demasiada bilirrubina.

Los cálculos biliares de colesterol son el tipo más común de cálculos biliares. Los cálculos biliares de pigmentos son otro tipo de cálculos biliares y pueden ser negros o marrones. Los factores de riesgo para los cálculos biliares incluyen el sexo femenino, la obesidad, el embarazo y la pérdida rápida de peso. Las personas con cálculos biliares pueden tener dolor intermitente en la porción superior derecha del abdomen. La ictericia puede desarrollarse como una complicación cuando los cálculos biliares bloquean el conducto biliar común (un tubo que va desde la vesícula biliar o el hígado hasta el intestino delgado).

5. Síndrome de Dubin-Johnson

El síndrome de Dubin-Johnson es un trastorno recidivante hereditario del metabolismo de la bilirrubina. Es un trastorno inofensivo que se caracteriza por niveles elevados de bilirrubina en sangre, una afección denominada hiperbilirrubinemia conjugada. El trastorno también se caracteriza por la deposición de un pigmento que le da al hígado un color negro. En general, el síndrome de Dubin-Johnson es una condición genética muy rara y para heredar la afección, un individuo debe recibir una copia del gen defectuoso de ambos padres (herencia autosómica recesiva).

Las personas con síndrome de Dubin-Johnson tienen ictericia leve de por vida que puede empeorar con el embarazo, las píldoras anticonceptivas, el alcohol o las infecciones. La ictericia puede no aparecer hasta la pubertad o la edad adulta y suele ser el síntoma principal del trastorno. Otro síntoma del trastorno puede ser un hígado agrandado y sensible (hepatomegalia). El síndrome de Dubin-Johnson no requiere ningún tratamiento específico y las personas diagnosticadas con el trastorno tendrán una vida normal.

6. Pancreatitis

La pancreatitis es la inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula grande ubicada detrás del estómago. Secreta enzimas digestivas en el intestino delgado. También libera las hormonas insulina que reducen el azúcar en la sangre y el glucagón, lo que elevará el azúcar en la sangre. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. En la pancreatitis, las enzimas digestivas, que normalmente están inactivadas, se activan mientras están dentro del páncreas y producen irritación e inflamación de la glándula.

Las causas más comunes de pancreatitis son el consumo excesivo de alcohol y los cálculos biliares. Los síntomas de la enfermedad pueden incluir dolor en el abdomen superior, fiebre, ictericia, aumento del ritmo cardíaco (taquicardia), náuseas y vómitos. El dolor abdominal puede empeorar después de comer o irradiarse a la espalda. La ictericia asociada a la pancreatitis generalmente es el resultado del bloqueo del conducto biliar común (un tubo que conecta la vesícula biliar o el hígado con el intestino delgado). La pancreatitis conlleva una tasa de mortalidad del 5 al 10 por ciento.

7. Síndrome de Crigler-Najjar

El síndrome de Crigler-Najjar es un trastorno hereditario muy raro del metabolismo de la bilirrubina. Las personas heredan dos copias de un gen defectuoso que conduce a niveles sanguíneos severamente elevados de bilirrubina indirecta, una condición llamada hiperbilirrubinemia conjugatd. El gen normal controla una enzima que convierte la bilirrubina en una forma que puede eliminarse fácilmente del cuerpo. El individuo hereda una copia defectuosa del gen de ambos padres, que se denomina herencia autosómica recesiva.

La ictericia del síndrome de Crigler-Najjar suele manifestarse al nacer o durante la infancia. El síndrome tiene dos formas. El tipo 1 (CN1) es muy severo y puede causar daño cerebral y la muerte debido a la acumulación de bilibrubin en el cerebro y el tejido nervioso. El tipo 2 (CN2) es menos severo y la mayoría de las personas sobreviven hasta la edad adulta. Los individuos con CN1 no tienen actividad enzimática, mientras que aquellos con CN2 tienen menos de 20% de la función enzimática normal.

8. Cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas se desarrolla en los tejidos del páncreas, que es una glándula que se encuentra detrás del estómago en el abdomen. El páncreas secreta enzimas que ayudan a la digestión y hormonas que regulan el metabolismo de la glucosa, un azúcar que proporciona la mayoría de las necesidades de energía del cuerpo. Según el Instituto Nacional del Cáncer, el cáncer de páncreas es la cuarta causa de muerte por cáncer. Los factores de riesgo para el cáncer de páncreas incluyen tabaquismo, obesidad, diabetes, pancreatitis crónica y antecedentes familiares de cáncer de páncreas.

Los síntomas del cáncer de páncreas a menudo no se manifiestan hasta que la enfermedad está avanzada y pueden incluir dolor en la parte superior del abdomen, ictericia, pérdida de apetito (anorexia), pérdida de peso y coágulos de sangre. La ictericia asociada con el cáncer de páncreas generalmente es indolora. El cáncer de páncreas generalmente tiene un mal pronóstico o posibilidad de recuperación, incluso cuando se diagnostica temprano. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el 52 por ciento de todas las personas diagnosticadas con cáncer de páncreas tienen enfermedad a distancia.

9. Cáncer de vesícula biliar

El cáncer de vesícula biliar se produce en los tejidos de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano pequeño con forma de pera en el lado derecho del abdomen justo debajo del hígado. Almacena bilis, un fluido digestivo producido por el hígado. El cáncer de vesícula biliar es raro. Por lo general, no se encuentra hasta que se ha avanzado y causa síntomas. La Sociedad Americana del Cáncer estima al momento del diagnóstico que el 80 por ciento de todos los cánceres de vesícula biliar se han diseminado más allá de la vesícula biliar. La tasa de supervivencia a 5 años para estos cánceres es del 7 al 8 por ciento.

El cáncer de vesícula biliar generalmente surge en el contexto de la inflamación crónica. En la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer, la etiología de esta inflamación crónica son los cálculos biliares de colesterol. Los síntomas del cáncer de vesícula biliar pueden incluir dolor abdominal, náuseas, vómitos, ictericia, pérdida de apetito (anorexia), fiebre y pérdida de peso. Las tasas más altas de este tipo de cáncer en los EE. UU. Se encuentran en las poblaciones de nativos americanos y mexicanos.

10. Síndrome de Rotor

El síndrome de Rotor es un trastorno hereditario caracterizado por niveles elevados de bilirrubina directa en la sangre, una afección denominada hiperbilirrubinemia conjugada. El síndrome es inofensivo y se hereda como un rasgo autosómico recesivo, lo que significa que las personas que se diagnostican heredan dos copias de un gen defectuoso (una copia de cada padre). Comúnmente se confunde con el síndrome de Dubin-Johnson, pero la pigmentación del hígado de un individuo que tiene el síndrome de Rotor es normal y no negra.

El síndrome de Rotor es muy raro y solo un poco más de cincuenta casos han sido reportados en la literatura hasta el momento. El síntoma principal del síndrome es ictericia recurrente de leve a moderada sin picazón. Principalmente es un diagnóstico de exclusión y la biopsia hepática es normal. Como el síndrome de Rotor no es un trastorno potencialmente mortal, no se recomienda ni se requiere tratamiento específico.