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10 vacunaciones para viajeros internacionales
La medicina de viajes es un campo multidisciplinario que se concentra en la prevención de enfermedades infecciosas y la seguridad del paciente durante los viajes internacionales. Aconsejar a los viajeros internacionales sobre las enfermedades prevenibles con vacunas es cada vez más responsabilidad de los médicos de atención primaria (PCP). Los médicos deben estar familiarizados con las recomendaciones actuales para la seguridad de la salud de los viajes. Hoy en día, los viajes internacionales a lugares exóticos son un lugar común. Las vacunas de viaje generalmente se dividen en una de tres categorías: vacunas infantiles que deben actualizarse o reforzarse, vacunas requeridas legalmente para ingresar a ciertos países y vacunas recomendadas que dependen de los riesgos de exposición en el destino del viaje.
Diez vacunas para viajeros internacionales son ...
1. Hepatitis A
La hepatitis representa la inflamación del hígado. La hepatitis A es una enfermedad infecciosa aguda del hígado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). La enfermedad se transmite por ingestión de alimentos y agua contaminados o por contacto directo con una persona infectada. Casi todos se recuperan completamente de la hepatitis A. El saneamiento mejorado y la vacuna contra la hepatitis A son las formas más efectivas de combatir la enfermedad.
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) recomienda la vacuna contra la hepatitis A para los siguientes grupos: viajeros a países en desarrollo; niños de 12 meses y mayores; personas con trastornos de la coagulación o enfermedad hepática crónica; y cualquier persona que tenga un comportamiento sexual arriesgado. La vacuna contra la hepatitis A se administra en 2 inyecciones, con al menos 6 a 12 meses de diferencia. Preferiblemente, la primera dosis de la vacuna se debe proporcionar 4 semanas antes de la partida. La vacuna proporciona niveles de anticuerpos protectores en 94 a 100 por ciento de los pacientes dentro de las 4 semanas de la vacunación. Los efectos adversos comunes de esta vacuna incluyen dolores en el sitio de inyección y dolores de cabeza.
2. Hepatitis B
La hepatitis se refiere a la inflamación del hígado. La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB), que puede causar enfermedades agudas y crónicas. El virus se transmite por contacto con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. La hepatitis B es un riesgo laboral importante para los trabajadores de la salud. Se puede prevenir con la vacuna segura y efectiva contra la hepatitis B.
A pesar de que la vacunación infantil contra la hepatitis B es rutinaria en los Estados Unidos, muchos viajeros adultos no han sido vacunados. La vacuna contra la hepatitis B se recomienda para los siguientes grupos: trabajadores de la salud que entran en contacto con sangre; personas en riesgo de entrar en contacto con sangre, fluidos corporales o instrumentos médicos o dentales contaminados con sangre; y personas que residen o viajan en áreas de riesgo intermedio a alto para la hepatitis B (América del Sur, África, sudeste asiático y Pacífico Sur). El horario estándar para las vacunas es una serie de 3 inyecciones a los 0, 1 y 6 meses. Los efectos adversos comunes de esta vacuna incluyen dolores en el sitio de inyección y dolores de cabeza.
3. Poliomielitis
La poliomielitis, también conocida como polio, es una enfermedad viral altamente contagiosa que puede causar parálisis, disnea (dificultad para respirar) y ocasionalmente la muerte. En los Estados Unidos, el último caso de polio natural se documentó en 1979. Hoy, a pesar de los programas de erradicación a nivel mundial, la polio todavía afecta a niños y adultos en diferentes partes del mundo. El virus se transmite principalmente por transmisión de persona a persona y con menor frecuencia a través de agua o alimentos contaminados. Es fácilmente prevenible con la administración de la vacuna contra la polio.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan medidas para protegerse contra la poliomielitis si viajan a un área con alto riesgo (India, Nigeria, Pakistán, Egipto, Afganistán, Níger y Somalia). Los adultos previamente vacunados que planean viajar a un área de alto riesgo deben recibir una dosis de refuerzo de la vacuna contra la polio inactivada (IPV). La inmunidad después de una dosis de refuerzo de IPV dura toda la vida. Los efectos adversos comunes de esta vacuna incluyen dolor en el lugar de la inyección, fiebre baja y dolor en las articulaciones.
4. Influenza
La influenza, o gripe, es una infección viral aguda causada por el virus de la influenza. Hay tres tipos de virus de influenza: A, B y C. Estos virus se encuentran en todas partes del mundo. Los casos de virus de influenza tipo C ocurren con mucha menos frecuencia que A y B. Como resultado, solo los virus de influenza A y B están incluidos en las vacunas contra la influenza. Los virus de la influenza pueden causar epidemias anuales que alcanzan su punto máximo durante los meses de invierno en climas templados o templados. En ocasiones, la influenza puede presentar un serio problema de salud pública.
La vacunación para la influenza es la forma más efectiva de prevenir la infección. Se recomienda la vacunación anual en todas las personas mayores de 6 meses. Durante una escasez de vacunas, la vacuna contra la gripe es una prioridad para los siguientes grupos: niños de 6 meses a 4 años; personas con enfermedades crónicas; adultos sanos de 50 años en adelante; mujeres embarazadas; trabajadores de la salud; y residentes de hogares de ancianos. La vacuna contra la gripe está disponible por inyección o aerosol nasal.
5. Encefalitis japonesa
La encefalitis japonesa es la causa más común de encefalitis viral en Asia. El virus causante se transmite a través de la picadura de mosquitos. La enfermedad es frecuente en el subcontinente indio, China, Corea, Japón y otros países del sudeste asiático. La mayoría de las personas infectadas con encefalitis japonesa no tienen síntomas, pero según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los casos graves pueden dar como resultado una tasa de mortalidad de hasta 30 por ciento. Además, las complicaciones neurológicas y psiquiátricas permanentes pueden ocurrir en 30 a 50 por ciento de las personas diagnosticadas con encefalitis.
La encefalitis se refiere a la inflamación del cerebro. La vacuna contra la encefalitis japonesa (JE, por sus siglas en inglés) debe ofrecerse a las personas que planean permanecer durante 30 días o más en áreas de transmisión prevalente de la enfermedad. La inmunización primaria contra JE consiste en una serie de 3 inyecciones en los días 0, 7 y 30. Se necesita una inyección de refuerzo cada 2 a 3 años. Los efectos adversos de la vacuna JE incluyen fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
6. Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana causada por la bacteria Salmonella typhi . La enfermedad se transmite a través de alimentos y agua contaminados. Por lo general, los síntomas se desarrollan de 1 a 3 semanas después de la exposición inicial y pueden incluir fiebre alta, dolor de cabeza, estreñimiento o diarrea y agrandamiento del bazo y el hígado. Se puede tratar con antibióticos. Sin embargo, la resistencia a los antibióticos comunes usados para tratar la enfermedad es generalizada.
La vacuna contra la fiebre tifoidea se recomienda para los viajeros que visitan las áreas donde prevalece la enfermedad, que incluye América Central y del Sur, el subcontinente indio y África. Hay dos vacunas tifoideas, una oral y una inyectable, actualmente disponibles en el mercado. La vacunación primaria con la vacuna oral, Ty21a, consiste en 1 cápsula tomada cada dos días para un total de 4 cápsulas. La vacunación primaria con la vacuna inyectable, Typhim VI, consiste en una inyección intramuscular de una sola vez. Se pueden administrar refuerzos cada 5 años para Ty21a y cada 2 años para Typhim VI. Los efectos adversos pueden incluir náuseas, vómitos, calambres y fiebre.
7. Meningococo
La meningitis meningocócica es una forma bacteriana de meningitis causada por la bacteria Neisseria meningitides . La meningitis se refiere a la inflamación de las meninges, que se componen de tres membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La meningitis meningocócica puede causar daño cerebral severo y conduce a la muerte en el 50% de los casos si no se trata. Los síntomas de la meningitis pueden incluir fiebre alta, dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello, náuseas, vómitos, disminución del apetito, sensibilidad a la luz y erupción cutánea.
La vacuna meningocócica (Menomune) se recomienda para los viajeros al África subsahariana. El área conocida como el "cinturón de la meningitis" se extiende desde Senegal hasta Etiopía. La vacuna es necesaria para los peregrinos religiosos en Arabia Saudita. Los investigadores informan niveles protectores de anticuerpos en 7 a 10 días después de la vacunación. La vacunación primaria es con una sola inyección subcutánea. Se deben administrar dosis de refuerzo cada 3 a 5 años para continuar con el viaje o la exposición. El efecto adverso más común de la administración de la vacuna meningocócica es el dolor en el lugar de la inyección.
8. Rabia
La rabia es una enfermedad viral transmitida a los humanos por animales domésticos y salvajes. El organismo está presente en la saliva y se propaga a través de picaduras o arañazos. Hay altas tasas de rabia canina en áreas como el subcontinente indio, China, el sudeste de Asia, Filipinas, partes de Indonesia, América Latina, África y países de la antigua Unión Soviética.
Las mordeduras de perro son la fuente de la gran mayoría de las muertes humanas por rabia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 95 por ciento de las muertes humanas atribuidas a la rabia ocurren en Asia y África. La vacuna contra la rabia debe ofrecerse a las personas que anticipan una estadía superior a 30 días en áreas con altas tasas de rabia, trabajan cerca de los animales, participan en actividades que podrían atraer a los animales o no pueden informar una exposición si son mordidos. La vacunación primaria contra la rabia consiste en una serie de tres inyecciones intramusculares los días 0, 7 y 21 o 28.
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9. Pneumococcal
Streptococcus pneumoniae es una bacteria que causa una serie de enfermedades comunes llamadas enfermedades neumocócicas. La bacteria puede causar una variedad de enfermedades que incluyen meningitis (infección de la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal), septicemia (infección sanguínea), neumonía (infección pulmonar), sinusitis (infección sinusal) y otitis media (infección del oído medio). Las tasas de enfermedad y muerte por enfermedad neumocócica son más altas en los países en desarrollo que en los países industrializados, y la mayoría de las muertes se producen en el África subsahariana y en Asia.
Las enfermedades neumocócicas son más comunes en niños pequeños y ancianos. Actualmente hay dos tipos de vacunas antineumocócicas: PCV13 (Prevnar) y PPSV23 (Pneumovax). Se recomienda Prevnar para todos los niños menores de 5 años, todos los adultos de 65 años o más, y los individuos de 6 años en adelante en alto riesgo. Pneumovax se recomienda para todos los adultos de 65 años o más y para personas de entre 2 y 64 años de edad con alto riesgo. El uso de vacunas antineumocócicas ha reducido drásticamente la incidencia de la enfermedad neumocócica.
10. Fiebre amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad viral rara pero potencialmente mortal que ocurre con mayor frecuencia en África ecuatorial y América del Sur. El virus que causa la enfermedad se transmite a través de la picadura de los mosquitos. Los síntomas de la fiebre amarilla varían y pueden incluir fiebre, hepatitis (inflamación del hígado), ictericia (piel u ojos amarillos), insuficiencia renal, vómitos, shock y muerte. Las personas con fiebre amarilla generalmente tienen que ser hospitalizadas.
La vacuna contra la fiebre amarilla puede prevenir la fiebre amarilla. Se recomienda la vacunación contra la fiebre amarilla para las personas mayores de 9 meses que viajan a zonas donde se informa la fiebre amarilla. Muchos países donde la fiebre amarilla es común requieren la vacunación para la entrada. La vacunación primaria se logra con una sola inyección subcutánea de la vacuna. La vacunación produce anticuerpos neutralizantes en el 99 por ciento de los pacientes dentro de los 30 días posteriores a la recepción. La inmunidad es probable de por vida, pero se recomienda una vacuna de refuerzo cada 10 años. Los efectos adversos informados con la vacunación contra la fiebre amarilla incluyen dolores de cabeza, fiebre y mialgias (dolor muscular).