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10 tratamientos para la osteoporosis
La osteoporosis significa "hueso poroso". La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por el adelgazamiento y el debilitamiento del hueso. La enfermedad afecta aproximadamente a 8 millones de mujeres y 2 millones de hombres en los Estados Unidos. Otros 34 millones de estadounidenses tienen osteopenia o una masa ósea reducida, lo que los pone en riesgo de desarrollar osteoporosis. Un diagnóstico de osteoporosis se acompaña de un aumento del riesgo de fractura de huesos, especialmente la cadera y la columna vertebral. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda la detección de osteoporosis en todas las mujeres de 65 años en adelante con absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), también conocida como prueba de densidad ósea.
Diez tratamientos para la osteoporosis son ...
1. Calcio
El calcio es crucial para los humanos Es el mineral más abundante en el cuerpo. Es un componente principal de huesos y dientes. El calcio también se necesita para ayudar a los músculos y los vasos sanguíneos a expandirse y contraerse, a secretar hormonas y enzimas, y a enviar mensajes a través del sistema nervioso. Los alimentos ricos en calcio incluyen productos lácteos (queso, yogurt y leche) y vegetales de hojas verdes (nabo, col rizada, bok choi y brócoli).
Se recomienda una ingesta diaria de 1, 200 mg de calcio para todas las mujeres diagnosticadas con osteoporosis. La mayoría de las mujeres diagnosticadas con la enfermedad utilizan suplementos de calcio para alcanzar sus objetivos de ingesta diaria. Los dos suplementos de calcio más comunes y bien estudiados son el carbonato de calcio y el citrato de calcio. Ambos se absorben igualmente bien cuando se toman con comida. Sin embargo, los suplementos de carbonato de calcio tienen el mayor porcentaje de calcio elemental, lo que se traduce en menos tabletas para alcanzar los objetivos de ingesta diaria. Los eventos adversos más comunes informados fueron estreñimiento y malestar estomacal.
2. Vitamina D
La vitamina D es una vitamina soluble en grasa. Es esencial para huesos y dientes fuertes y ayuda al cuerpo a utilizar el calcio de la dieta. El cuerpo produce vitamina D cuando la piel está expuesta a la luz solar; por lo tanto, a menudo se conoce como la "vitamina del sol". La mayoría de los investigadores concuerdan en que de 20 a 25 minutos de luz solar por día son útiles. Otras fuentes de vitamina D son los pescados grasos (salmón, caballa, trucha, atún y anguila), yemas de huevo, hígado de vaca, aceites de hígado de pescado (bacalao) y productos lácteos y cereales enriquecidos.
La National Osteoporosis Foundation recomienda de 800 a 1, 000 UI de vitamina D al día para personas de 50 años o más. Los suplementos juegan un papel importante, porque es difícil consumir esa cantidad de vitamina D a través de la dieta. Un estudio realizado por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ) descubrió que la ingesta diaria de al menos 700 a 800 UI de vitamina D previene las fracturas de cadera en personas mayores.
3. Alendronato
El alendronato (Fosamax) pertenece al grupo de medicamentos llamados bisfosfonatos. Inhibe la descomposición del hueso por células llamadas osteoclastos. Si estas células son hiperactivas, causan una reducción en la masa ósea asociada con la osteoporosis. Como resultado, el alendronato disminuye la pérdida ósea y aumenta la masa ósea, lo que puede prevenir las fracturas óseas.
El alendronato fue el primer fármaco oral aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento no hormonal de la osteoporosis posmenopáusica. También se usa en el tratamiento de hombres con osteoporosis y personas con la enfermedad de Paget del hueso. En un estudio canadiense, se demostró que el alendronato aumenta la densidad mineral ósea en la cadera y la columna vertebral. Las opciones de dosificación semanales existen para alendronato. El medicamento debe tomarse con un vaso lleno de agua, seguido de una espera de 30 a 60 minutos antes de reclinarse o consumir otros medicamentos, bebidas o alimentos. La recomendación disminuye el riesgo de efectos adversos gastrointestinales superiores.
4. Risedronato
Risedronato (Actonel) es un medicamento oral que pertenece a la clase denominada bisfosfonatos, que son medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis. Un factor en el desarrollo de la enfermedad es el aumento de la descomposición ósea. Risedronato inhibe los osteoclastos, que son las células responsables de la descomposición del hueso. También inhibe la reabsorción de hueso. Ambas medidas se combinan para aumentar la densidad ósea, que es un objetivo del tratamiento de la osteoporosis.
Risedronato está aprobado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. También está indicado para el tratamiento de la osteoporosis masculina y la enfermedad ósea de Paget. Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine demostró una reducción de las fracturas de cadera y columna en personas con osteoporosis que tomaban risedronato. Las opciones de dosificación semanal y mensual están disponibles con este medicamento. Las recomendaciones incluyen tomar el medicamento con un vaso lleno de agua seguido de una espera de 30 a 60 minutos antes de reclinarse o consumir otros medicamentos, bebidas o alimentos.
5. Ibandronato
Ibandronato (Boniva) es un bisfosfonato aprobado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. El mecanismo de acción del fármaco es la inhibición de los osteoclastos (células que descomponen el hueso) y la resorción ósea. Los dos mecanismos dan como resultado un aumento en la masa ósea, que es un objetivo del tratamiento de la osteoporosis.
Ibandronato se puede administrar por vía oral en una dosis mensual o por vía intravenosa cada 3 meses. En 2005, el ibandronato se convirtió en el primer tratamiento oral una vez al mes para cualquier enfermedad crónica. Un estudio danés encontró que el ibandronato oral redujo las tasas de fracturas de columna en aquellos con osteoporosis posmenopáusica. Un estudio suizo concluyó que la dosificación intravenosa de ibandronato era segura y efectiva en el aumento de la densidad mineral ósea (DMO) en aquellos diagnosticados con osteoporosis posmenopáusica. Los efectos adversos frecuentes asociados con el ibandronato son dispepsia (indigestión), diarrea, vómitos y gastritis (inflamación del estómago).
6. Ácido zoledrónico
El ácido zoledrónico (Reclast) es un bisfosfonato aprobado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. También está indicado en el tratamiento de la osteoporosis masculina y en personas con la enfermedad de Paget del hueso. El medicamento funciona al inhibir la actividad de los osteoclastos, que son células que descomponen el hueso. Son los osteoblastos hiperactivos los que contribuyen al desarrollo de la osteoporosis. La droga también inhibe la resorción del hueso. Como resultado, el ácido zoledrónico construye masa ósea.
El ácido zoledrónico se administra por vía intravenosa en una sola dosis una vez al año. Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine descubrió que una infusión anual de ácido zoledrónico durante un período de 3 años redujo significativamente el riesgo de fracturas de columna y cadera en mujeres con osteoporosis posmenopáusica. Un estudio suizo informó que el ácido zoledrónico es el único agente que se ha demostrado que reduce la incidencia de fracturas y la mortalidad (muerte) en pacientes con una fractura de cadera previa de bajo trauma.
7. Raloxifeno
El raloxifeno (Evista), un modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM), está aprobado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. El primer SERM que salió al mercado fue el medicamento tamoxifeno para el cáncer de mama. El raloxifeno cosecha los beneficios del estrógeno, pero sin sus desventajas. La droga actúa como estrógeno sobre el hueso al proteger su densidad. El raloxifeno también está indicado para disminuir el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. También disminuye las concentraciones sanguíneas de lipoproteína de baja densidad (LDL), también conocida como colesterol "malo", que es el culpable de la aterosclerosis y las enfermedades cardíacas.
Raloxifene se prescribe en una dosis oral de una vez al día. Un ensayo clínico realizado en Kaiser Permanente concluyó que el raloxifeno aumentó la densidad mineral ósea en la columna vertebral y la cadera y redujo el riesgo de fractura de la columna solamente. El efecto adverso más común informado al tomar raloxifeno fueron los sofocos.
8. Aerosol nasal de calcitonina
El aerosol nasal de calcitonina (Miacalcin) está aprobado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. También tiene indicaciones para el tratamiento de la hipercalcemia (mayores niveles de calcio en la sangre) y la enfermedad de Paget del hueso. Para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, el medicamento idealmente se debe administrar a mujeres mayores de 5 años después de la menopausia. La calcitonina funciona al inhibir la resorción ósea y, por lo tanto, ralentizar la pérdida ósea. Debido a que hay medicamentos más efectivos disponibles, la calcitonina no se usa como un agente de primera línea en el tratamiento de la osteoporosis.
La calcitonina se administra como un aerosol nasal en una dosis de 200 UI en fosas nasales alternas cada día. Un ensayo clínico de la Universidad de Washington concluyó que el aerosol nasal de calcitonina a una dosis de 200 UI al día redujo significativamente el riesgo de nuevas fracturas espinales en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. Un estudio publicado en Osteoporosis International informó que la calcitonina tiene propiedades moderadas para aliviar el dolor en el contexto de fracturas espinales agudas que resultan de la osteoporosis posmenopáusica.
9. Teriparatida
La teriparatida (Forteo) está aprobada para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Es el único tratamiento para la osteoporosis que aumenta la formación de hueso. Todas las demás terapias contra la osteoporosis funcionan al disminuir la pérdida ósea. La teriparatida es una forma sintética de la hormona paratiroidea de origen natural, que regula el metabolismo del calcio y el fosfato en los huesos. Teriparatide se autoadministra por inyección subcutánea a diario y puede usarse por hasta 2 años.
Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine encontró que el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica con teriparatida disminuía el riesgo de fracturas espinales y no espinales. Otro estudio publicado en el New England Journal of Medicine sugiere que es aconsejable seguir la terapia con teriparatida con terapia con bifosfonatos para mantener los aumentos en la masa ósea. Los efectos adversos informados de este agente incluyen hipotensión ortostática (una forma de presión arterial baja que ocurre al levantarse al sentarse o acostarse), hipercalcemia transitoria (niveles elevados de calcio en la sangre), náuseas, artralgias (dolor en las articulaciones) y calambres en las piernas.
10. Terapia de reemplazo de estrógenos
La terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) se usa ampliamente para tratar los síntomas de la menopausia (deficiencia de estrógeno) como sofocos, sudores nocturnos, ansiedad, irritabilidad y sequedad vaginal, que pueden provocar dispareunia o relaciones sexuales dolorosas. En mujeres que tienen un útero intacto, los médicos a menudo recetan la hormona progesterona en combinación con estrógeno. El término terapia de reemplazo hormonal (TRH) se refiere a la combinación recetada de estrógeno y progesterona. La combinación reduce el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de endometrio, que es un cáncer que afecta el revestimiento del útero.
La pérdida ósea ocurre más rápido durante y después de la menopausia en respuesta al cese de la producción de estrógeno por parte de los ovarios femeninos. La terapia de reemplazo de estrógenos detiene la pérdida ósea, lo que previene el desarrollo de osteoporosis. La Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) confirmó que el estrógeno, con o sin progesterona, redujo ligeramente el riesgo de fracturas de cadera y espina dorsal. El beneficio no superó el mayor riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre venosa, enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y cáncer de mama. Se recomienda utilizar la dosis efectiva más baja de estrógeno durante el menor tiempo posible, sin exceder más de 5 años.
