Doc Talks: 7 causas de la apnea obstructiva del sueño

1. Exceso de peso

Más del 50 por ciento de las personas diagnosticadas con apnea obstructiva del sueño (AOS) tienen sobrepeso u obesidad. El índice de masa corporal (IMC) es un marcador utilizado como medida indirecta de la grasa corporal. Un IMC se puede calcular utilizando la masa en kilogramos (kg) dividida por el cuadrado de la altura de un individuo en metros (m). 2 is designated overweight, while a BMI of > 30 kg/m 2 is designated obese. Un IMC individual de 25-29, 9 kg / m 2 se denomina sobrepeso, mientras que un IMC de > 30 kg / m 2 se denomina obesidad.

En estudios clínicos recientes, el exceso de peso es el factor de riesgo más fuerte asociado con el desarrollo y la progresión de la AOS en adultos. Los depósitos de grasa en los tejidos que rodean las vías respiratorias superiores causan obstrucción intermitente al dormir. Un aumento de peso del 10 por ciento puede aumentar las probabilidades de desarrollar OSA de moderado a grave en seis veces, mientras que el aumento de cada unidad en el IMC se asocia con un aumento del 14 por ciento en el riesgo de desarrollar OSA.

2. Amígdalas o adenoides agrandadas

Las amígdalas o adenoides agrandadas son la causa más común de obstrucción de las vías respiratorias superiores y, por lo tanto, de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en los niños. Las amígdalas representan grupos de tejido linfático / inmunitario en la parte posterior de la garganta, mientras que las adenoides representan las estructuras equivalentes en la parte posterior de la nariz. Los primeros estudios clínicos han establecido una asociación entre la OSA y el comportamiento y los problemas de sueño, los bajos niveles de energía y el funcionamiento diurno general disminuido.

New England Journal of Medicine found children undergoing surgery to remove enlarged tonsils or adenoids showed global improvement in their OSA symptoms. Un estudio clínico publicado en el New England Journal of Medicine encontró que los niños sometidos a cirugía para extirpar las amígdalas o adenoides agrandadas mostraron una mejoría global en sus síntomas de OSA. Como resultado, la extirpación quirúrgica de las amígdalas agrandadas (amigdalectomía) o las adenoides (adenoidectomía) sigue siendo el tratamiento primario para la AOS en los niños. De manera menos rutinaria, la misma cirugía se puede utilizar para reducir drásticamente o resolver problemas de ronquidos en adultos con amígdalas o adenoides agrandadas.

3. Sobremordida excesiva

Una sobremordida excesiva en la cual los dientes superiores cubren los dientes inferiores en más de 50 por ciento tiene el potencial de causar ronquidos severos y en realidad puede causar apnea obstructiva del sueño (AOS). La respiración bucal es una asociación común con este grado de sobremordida. La mandíbula inferior puede estar bastante atrás con una sobremordida de esta magnitud, lo que puede causar el estrechamiento de la vía aérea superior con obstrucción intermitente.

La cirugía para reubicar la mandíbula suele ser la recomendación para las personas que sufren de AOS inducida por una sobremordida excesiva. Durante la cirugía (llamado adelanto maxilomandibular), las mandíbulas superior e inferior se mueven hacia adelante para aumentar el tamaño de la vía aérea. El aumento en el tamaño de la vía aérea previene la obstrucción de la vía aérea superior y puede ser un tratamiento definitivo para la OSA causada por una sobremordida excesiva.

4. Septum nasal desviado

Un tabique nasal desviado puede conducir al desarrollo de la apnea obstructiva del sueño (AOS). Es un trastorno de nariz que se diagnostica con frecuencia. El tabique se compone de hueso y cartílago y separa la nariz en pasajes derecho e izquierdo en la cavidad nasal. Un tabique nasal desviado es más comúnmente causado por un traumatismo, generalmente un golpe directo en la cara. Después de la curación, el tabique nasal se inclina, o se desvía, hacia la derecha o hacia la izquierda.

Muchas personas con un tabique nasal desviado no experimentan ningún síntoma. Esos individuos con síntomas a menudo se quejan de congestión nasal, hemorragias nasales, ronquidos o AOS. En individuos sintomáticos, se recomienda encarecidamente la corrección quirúrgica del tabique nasal desviado. La cirugía se puede realizar completamente a través de las fosas nasales (sin hematomas o incisiones externas) en forma ambulatoria (sin hospitalización). Se debería notar; las personas que optan por la cirugía generalmente tienen un aumento en la congestión / obstrucción nasal poscirugía que se resuelve durante varias semanas.

5. Menopausia

La menopausia puede conducir al desarrollo de la apnea obstructiva del sueño (AOS). La menopausia se define como la ausencia de períodos menstruales en las mujeres durante 12 meses consecutivos. Durante la menopausia, las mujeres experimentan niveles cada vez más bajos de hormonas sexuales, estrógeno y progesterona. Ambas hormonas ayudan en la promoción y regulación del sueño. No es sorprendente que el sueño sufra a medida que disminuyen los niveles de estas hormonas. En los Estados Unidos, la edad promedio de inicio de la menopausia es de 51 años.

Los investigadores han demostrado que la falta de estrógeno afecta negativamente los centros de respiración en el cerebro, lo que puede conducir a la AOS. Los estudios clínicos han demostrado que los niveles de estrógenos disminuyen las tasas de aumento de OSA. Chest , researchers discovered that 47-percent of postmenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, 21-percent of premenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, and (excluding obesity and neck circumference) rates of OSA increased due to decreasing levels of estrogen. En un estudio clínico publicado en Chest , los investigadores descubrieron que el 47 por ciento de las mujeres posmenopáusicas cumplen los criterios para el diagnóstico de AOS, el 21 por ciento de las mujeres premenopáusicas cumplen los criterios para el diagnóstico de AOS y (excluyendo la obesidad y la circunferencia del cuello) de OSA aumentó debido a la disminución de los niveles de estrógeno.

6. Circunferencia de cuello grande

Una circunferencia grande del cuello, o la distancia alrededor del cuello, puede conducir al desarrollo de la apnea obstructiva del sueño (AOS). A medida que un individuo gana peso, un área del cuerpo que aumenta en circunferencia es el cuello. Además, el tejido graso aumenta en otras áreas del cuerpo, como la base de la lengua y los tejidos que rodean las vías respiratorias superiores. El aumento del tejido graso aglutina la garganta y las vías respiratorias superiores y conduce a una obstrucción intermitente.

¿Qué constituye una circunferencia de cuello grande? En estudios clínicos, se definió una gran circunferencia del cuello como mayor a 17 pulgadas en hombres y mayor a 15 pulgadas en mujeres. La circunferencia del cuello puede tener un impacto significativo en la capacidad para dormir. La medición de la circunferencia del cuello puede ser tan útil como la altura y el peso para determinar el riesgo de AOS. El cuello se puede medir fácilmente con una cinta métrica (papel o plástico) en la privacidad de una sala de examen.

7. Fumar

Fumar puede conducir al desarrollo de la apnea obstructiva del sueño (AOS). Fumar irrita los tejidos de las vías respiratorias superiores y causa inflamación. La inflamación reduce el espacio para el flujo de aire y puede causar obstrucción intermitente. Sleeping and Breathing , researchers established smoking as an independent risk factor for the development of OSA. En un ensayo clínico publicado en Sleeping and Breathing , los investigadores establecieron el tabaquismo como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la AOS. Los fumadores actuales tienen 2.5 veces más probabilidades de desarrollar OSA.

Otros mecanismos que pueden desempeñar un papel en el tabaquismo que causa la AOS son la mala calidad del sueño y el aumento del tiempo provocado por un episodio de apnea. Fumar se ha relacionado con la privación del sueño y la fragmentación del sueño (despertares frecuentes), lo que a menudo contribuye a una mala calidad del sueño y al desarrollo de AOS. Fumar también se ha asociado con una disminución en el estímulo para desencadenar la excitación durante un episodio de apnea o cese de la respiración, lo que puede provocar episodios más largos de apnea y mayores niveles de privación de oxígeno.